Rehabilitación Quirúrgica del Hueso Maxilar y Mandibular Mediante L-PRF en Pacientes Cardíacos en Tratamiento Antitrombótico

Resumen

El riesgo de hemorragia perioperatoria y postoperatoria dificulta la cirugía oral en pacientes que reciben tratamiento antitrombótico; así, para una gestión clínica óptima, los médicos y odontólogos deben estar actualizados. Para evitar las hemorragias, durante mucho tiempo se consideró que las técnicas menos invasivas estaban prohibidas. Esto suscitó preocupación por el aumento del riesgo de tromboembolismo y la suspensión del antitrombótico. La fibrina rica en leucocitos y plaquetas (L-PRF) es una nueva medida hemostática local prometedora para reducir las hemorragias y acelerar la cicatrización tras la exodoncia en individuos que reciben antitrombótico. Para mejorar la reparación, la regeneración ósea y el control del proceso hemostático local, esta serie de casos, que incluye una revisión bibliográfica integradora, intenta demostrar la evidencia de derivados de la fibrina como opción quirúrgica en pacientes con cardiopatías recibiendo anticoagulante y/o antiagregante plaquetario. Cirugía oral y fibrina rica en plaquetas y anticoagulante oral fueron los descriptores utilizados para identificar artículos para una revisión integradora mediante la exploración de las bases de datos PUBMED/MEDLINE®, SCOPUS® y BVS. En esta serie de casos presentamos: Caso 1: Mujer que tenía una valvuloplastia con catéter de balón, un soplo cardíaco y una arritmia cardíaca no identificada que además tomaba ácido acetilsalicílico todos los días. Caso 2: Hombre con antecedentes de fiebre reumática, diabetes, hipertensión, una prótesis valvular cardíaca mecánica, varias extracciones dentales y una elevación de seno que también tomaba anticoagulantes orales. En ambos casos, se utilizó L-PRF para completar la cirugía. Las intervenciones quirúrgicas dentales en las que se utilizan concentrados de agregados plaquetarios pueden realizarse con seguridad, sin necesidad de suspender o ajustar el tratamiento debido al riesgo de aumento de la hemorragia postoperatoria. Se ha demostrado que L-PRF ayuda a la cicatrización y regeneración de tejidos blandos y hueso en las zonas maxilar y mandibular.