Evaluación Tomográfica de la Morfología Interna de Premolares Inferiores

Resumen

El objetivo fue evaluar mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) la morfología interna de premolares inferiores en población que concurrió a la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires entre marzo y diciembre de 2023, establecer su tipología según clasificación de Vertucci y determinar la longitud de bifurcación en relación al ápice radicular. Se estudiaron 791 premolares inferiores. Los criterios de inclusión fueron: ápice cerrado, ausencia de reabsorciones radiculares y tratamiento endodóntico. Las variables registradas fueron: número de diente, tipología y longitud de bifurcación en relación al ápice. Se evaluó el conducto en plano axial: corte cervical a 3 mm de la unión amelocementaria, corte apical a 3 mm del ápice, y corte medio a distancia media entre las lecturas anteriores. Para analizar la distancia ápice-bifurcación se trazaron en corte sagital la línea A y la línea B, que pasaron por el ápice y la bifurcación, respectivamente. Una perpendicular dio la medida en milímetros lineales. Las variables categóricas se describieron mediante frecuencias absolutas y porcentajes con intervalos de confianza del 95 %. La longitud de bifurcación se expresó como media ± DE. Se emplearon pruebas de chi-cuadrado y ANOVA factorial de dos factores (p < 0.05, significativo). La distribución según tipología de Vertucci no fue uniforme para el total de premolares (p < 0.05), ni para primeros (p < 0.05) ni para segundos (p < 0.05). En los tres casos predominó el tipo I: 80 % (IC95 %: 77 % a 83 %), 72 % (IC95 %: 68 % a 76 %) y 88 % (IC95 %: 84 % a 91 %), respectivamente. La longitud de bifurcación varió significativamente entre tipologías (p < 0.05), pero no presentó diferencias significativas entre primeros y segundos premolares (p = 0.06). No hubo interacción entre tipología y pieza dentaria (p = 0.06). La longitud de bifurcación en los tipos II, III y V fue de 8.7 ± 2.2 mm, 4.6 ± 1.4 mm y 7.6 ± 1.8 mm, respectivamente. Los premolares inferiores presentan conductos adicionales. Cuando la radiografía preoperatoria evidencia anatomía atípica, debe realizarse una CBCT para conocer la complejidad anatómica de la pieza a tratar.